Contrairement à ce qui est souvent affirmé, il n’existe pas de véritable consensus sur les problèmes existants et les solutions à mettre en œuvre en psychiatrie. Depuis quarante ans, rapports et ouvrages se succèdent et se contredisent. Cette situation peut expliquer l’embarras de l’autorité publique à concevoir et engager une refondation pourtant indispensable de ce dispositif de soins.
Comment adapter l’organisation de l’appareil de soins public à la transformation considérable de l’offre hospitalière et ambulatoire, découpée en secteurs par la circulaire de 1960 ? Comment concevoir les places respectives de la psychiatrie publique et privée ? Comment faire face à l’inflation des demandes de prises en charge des souffrances psychiques par la psychiatrie ? Comment renforcer les droits des patients ?
C’est autour des réponses à apporter que se concevra un nouvel élan, nécessaire, à donner à la psychiatrie.
Cet essai livre une analyse critique et sans détour des réformes de la psychiatrie depuis 40 ans et présente des propositions concrètes pour éclairer professionnels de santé, élus et responsables administratifs en charge des politiques de santé mentale, et tout citoyen inquiet de l’état et de l’avenir de la psychiatrie.
Psychiatre, spécialisé en santé publique. Il a mené en parallèle une double carrière de clinicien et de fonctionnaire de l’État. Médecin inspecteur de santé publique, ayant occupé des fonctions de médecin inspecteur régional, puis de directeur régional des affaires sanitaires et sociales, il a été inspecteur général des affaires sociales.
Professeur de psychiatrie adulte à l’Université de Paris et responsable du Service de Psychiatrie et du Service de Médecine Addictologique du Groupe Hospitalier Saint-Louis-Lariboisière-F. Widal à Paris. Il dirige également une équipe de recherche en neuropsychopharmacologie des troubles bipolaires et des addictions (INSERM UMR-S 1144). Depuis mai 2019, il est délégué ministériel à la santé mentale et à la psychiatrie, placé auprès du ministre des solidarités et de la santé.
